对于胆囊良性疾病来说,腹腔镜胆囊切除术是治疗的“金标准”,至今已有近30年历史,因其创伤小、疼痛感轻、术后恢复快而被广泛应用。虽然微创技术已经大大减轻了创伤面积,但依旧会在肚子上留下3个打孔的痕迹,这让正值花季的小美犯了难。
传统3孔术式
单孔术式
小美今年刚满16岁,因连续腹痛1周住进了北京大学国际医院肝胆外科病房,经查,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,需要采取手术治疗。为了进一步缩小创伤面积,主刀医生选择了难度更为困难的经脐单孔腹腔镜手术,将手术器械及设备经脐孔进入腹腔,将传统腹腔镜手术的三孔改为一孔,并利用脐部皱壁遮挡手术切口,达到腹部“无瘢痕”的美容效果。
病例回顾
单孔腹腔镜手术操作受到孔道数目的限制,手术部位局限,对邻近脏器的牵引也有一定困难,同时因器械置入部位相对集中,难以形成操作三角,器械相互干扰,影响操作及手术视野,而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距离的判断,从而增加了手术难度。手术由肝胆外科田远虎副主任医师主刀,在脐部切口,约1.5cm,借助医疗机械臂固定腹腔镜进行精准探查,最终通过超声刀完成胆囊切除。术后患者恢复顺利,第二天即出院回家。
单孔腹腔镜手术脐部切口可利用脐部皮肤皱褶遮盖,从而达到无瘢痕手术的目的,具有令人满意的美容效果,同时又可减轻术后疼痛,从而减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量。
北京大学国际医院肝胆外科除常规开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、脾切除、肝囊肿开窗引流手术外,还广泛的将腹腔镜应用于肝癌,结肠癌、直肠癌的手术治疗中,致力于为患者提供最佳治疗方案。???